Аллергический ринит у детей — современные клинические рекомендации, приоритеты лечения и перспективы

Время на прочтение: 8 минут(ы)
Аллергический ринит у детей — современные клинические рекомендации, приоритеты лечения и перспективы

Аллергический ринит является одним из самых распространенных аллергических заболеваний у детей сегодня. Он характеризуется воспалением носовой слизистой оболочки, которое вызывается аллергической реакцией на инородные аллергены. Аллергический ринит может быть как острого, так и хронического характера, сильно затрудняя нормальное функционирование и повседневные деятельности ребенка.

Современный подход к обследованию и лечению аллергического ринита у детей дает возможность более эффективно контролировать симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента. Однако, ввиду разнообразия фенотипов и особенностей аллергического ринита, необходимо проведение дополнительных исследований для точной оценки состояния пациента и подбора наиболее применимой терапии.

Для лечения аллергического ринита у детей используются разнообразные методы и препараты. Одним из ключевых в комплексной терапии является использование антигистаминных препаратов, которые снижают выраженность симптомов аллергической реакции. Для местного лечения ринита могут применяться носовые препараты, в том числе деконгестанты, которые способны снять заложенность носа и улучшить дыхание. Дополнительными методами лечения являются промывание носа и применение противовоспалительных препаратов, которые существенно уменьшают воспаление слизистой оболочки.

Аллергический ринит в педиатрии местная терапия

Для эффективного лечения аллергического ринита у детей, педиатры рекомендуют использовать местную терапию. Применение топических препаратов позволяет снизить симптомы заболевания и улучшить качество жизни детей.

Местная терапия аллергического ринита

Местная терапия аллергического ринита представляет собой использование препаратов непосредственно на слизистую оболочку носа. Она активно используется как самостоятельное средство лечения, так и в сочетании с другими методами лечения.

Местные препараты могут быть представлены назальными спреями, каплями или гелями, содержащими антигистаминные, глюкокортикостероидные или адренергические компоненты.

Сочетание топических препаратов

Для лечения аллергического ринита у детей часто используют сочетание препаратов различных групп для достижения наибольшей эффективности. Например, комбинируют глюкокортикостероидный препарат (например, будесонид) с антигистаминным. Это позволяет снизить воспаление и снять симптомы аллергического ринита.

Течение местной терапии

Результаты клинических исследований показывают, что местная терапия аллергического ринита дает хорошие результаты у детей. Оцененные педиатрами препараты обладают высокой эффективностью и безопасностью при использовании в рекомендованных дозах. Степень снижения симптомов аллергического ринита зависит от выбранного препарата, вида аллергенов и силы причинной связи между ними, возраста пациента и других факторов.

Дифференциальная диагностика и использование аллергенов

Перед назначением местной терапии аллергического ринита необходимо провести дифференциальную диагностику, определить причинные аллергены и установить степень их влияния на течение заболевания. Для этого проводят аллергологическое обследование, включающее аллерген-специфическую иммунотерапию. Оценка клинических и инструментальных показателей позволяет определить, какие аллергены следует использовать в местной терапии.

Современный подход к местной терапии аллергического ринита у детей основан на индивидуальном подходе и интересах каждого пациента. Применение топических препаратов, подобранных соответствующим образом, позволяет достичь наибольшей терапевтической активности при минимальных побочных эффектах.

Внешние инфекции и болезни среднетяжелого и тяжелого течения аллергического ринита могут привести к нарушению слуха у детей. Поэтому регулярная оценка слуха является неотъемлемой частью клинической оценки и лечения детей с аллергическим ринитом.

  • Местная терапия аллергического ринита позволяет снизить симптомы и улучшить качество жизни детей;
  • Применение топических препаратов в сочетании может быть более эффективным;
  • Использование препаратов должно быть основано на дифференциальной диагностике и определении причинных аллергенов;
  • Современный подход основан на индивидуальном подборе препаратов и интересах пациента;
  • Оценка слуха является важной составляющей лечения детей с аллергическим ринитом.

Диагностика АР

Для выявления наличия аллергической реакции и определения уровня ринита, используются различные методы диагностики. Лабораторная оценка антител IgE имеет ограничение, так как может быть ложно положительной при инфекционно-аллергическом синдроме, а также при наличии инфекционного отека носовой слизистой оболочки. Взгляд на природу ринита современной аллергологии включает разграничение между атопическим и инфекционно-аллергическим ринитом.

Односторонняя риносинусит вызывает подозрение аллергического генеза, хотя наблюдается и при хронических ВПП и при привычных насморках («infec­-tional rhinosinusitis»), и при обструктивном воспалении из-за пищевых аллергенов (озонакзольный ринит).

Определение уровня и типа АР особенно важно при проведении лабораторной и клинической поллинации. В современном мире проводятся многочисленные исследования по определению фенотипов аллергии и эффективности различных методов ее лечения.

Использование методов определения фенотипов и аэроаллергены, вместе с клиническими данными, позволяет более точно определить план лечения и прогноз ожидаемых результатов. Диагностика АР может быть дополнена специализированными тестами, такими как назальная проба на аэроаллергены, лабораторное тестирование иммунологического статуса, неинвазивные биомаркеры воспаления или функции носа, такие как найденные в анализах крови и определение столбцов Кла’, продольная гистология и гистохимия слизистой оболочки в полости носа.

Существенное значение имеет также определение фенотипа АР и сочетании с другими патологическими процессами, такими, как сопутствующий ринорин и бронхиальная астма.

Особенности диагностики и лечения аллергического ринита в детском возрасте

В диагностике аллергического ринита в детском возрасте ключевую роль играют анамнез, физикальное обследование и аллергические пробы кожи. Важно аккуратно собрать анамнез, чтобы выявить основные симптомы ринита, время их появления и связь с определенными факторами (например, пищевые аллергены или пыльца). Физикальное обследование может выявить видимые изменения в области носа и рта, такие как покраснение, отек и наличие инородных тел. Аллергические пробы кожи позволяют выявить гиперреактивность организма к различным аллергенам, таким как пыльца растений, пищевые аллергены, клещи и др.

Патогенетические принципы лечения аллергического ринита в детском возрасте включают устранение контакта с аллергенами, использование лекарственных средств и иммунотерапию. Важно предоставить пациенту информацию о том, как избегать контакта с аллергенами, например, закрыть окна в пик пыльцевого сезона или избегать уличной пыли.

Для облегчения симптомов аллергического ринита используются различные лекарственные средства. Одним из наиболее распространенных средств является ксилометазолин, который обладает сужающим эффектом на сосуды и предотвращает отек слизистой оболочки носа. Однако его применение должно быть ограничено согласно инструкции, например, не превышать норму применяемых доз и продолжительность непрерывного применения. Более продолжительное использование ксилометазолина может привести к развитию ринита лекарственного происхождения и зависимости от сосудосуживающих препаратов.

Важной составляющей в лечении аллергического ринита является иммунотерапия, которая направлена на изменение иммунного ответа человека на аллерген. Также существуют принципы патогенетической терапии, такие как коррекция дисбактериоза, нормализация микрофлоры носа и горла, а также улучшение иммунорегуляторной функции организма.

Диагностика аллергического ринита у детей

Диагностика аллергического ринита у детей

Диагностика аллергического ринита у детей требует особого подхода и включает в себя анамнез, физикальное обследование и аллергические пробы кожи. Анамнез должен содержать информацию о типе симптомов, продолжительности их наличия, а также связи с определенными факторами, такими как пищевые аллергены или пыльца. Физикальное обследование позволяет выявить видимые изменения в области носа и рта, такие как покраснение, отек и наличие инородных тел. Аллергические пробы кожи являются надежным методом выявления гиперреактивности организма к различным аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей

Лечение аллергического ринита у детей

Лечение аллергического ринита у детей включает несколько аспектов, в зависимости от характеристик заболевания и потребностей пациента. Важно обратить внимание на снижение контакта с аллергенами, что может быть достигнуто путем избегания определенных ситуаций или использования специальных фильтров для воздуха. Также могут применяться лекарственные препараты, такие как ксилометазолин и беседонид, которые помогают устранить симптомы аллергического ринита. Иммунотерапия может быть эффективным методом лечения в некоторых случаях и направлена на коррекцию иммунного ответа на аллерген.

Все эти методы диагностики и лечения аллергического ринита у детей требуют индивидуального подхода и назначения по указаниям педиатра-аллерголога. Возможно, имеет смысл обратиться в специализированный медицинский центр, где могут быть предоставлены консультации опытных специалистов и выполнены все необходимые процедуры для диагностики и лечения аллергического ринита у детей.

Подтипы АР

Для диагностики и классификации АР методом лабораторного исследования используют аллерген-специфическую иммуногенную активность (АСИА) — анализ капли крови, который позволяет определить уровень IgE антител к аллергенам. Существуют несколько форм АР, которые рассматривают педиатры:

  1. Персистирующий — характеризуется наличием симптомов более 4 дней в неделю и более 4 недель в году.
  2. Интермиттирующий — симптомы проявляются менее 4 дней в неделю и менее 4 недель в году.

Также встречаются следующие подтипы АР:

  • Сезонно-рецидивирующий — наблюдается в определенное время года, обычно связан с аллергией на пыльцу растений.
  • Персистирующий внесезонный — присутствует в течение всего года и может быть вызван разными аллергенами, такими как пыль, пылевые клещи и другие.
  • Орган-специфический — внезапное начинающийся ринит, который обычно ограничен только насморком, без других признаков аллергической реакции.

Классификация подтипов АР требует дальнейшего исследования и проведения клинических исследований для определения оптимального подхода к диагностике и лечению каждого подтипа.

Местная терапия аллергического ринита у детей

В лечении аллергического ринита (АР) у детей широко применяется местная терапия, позволяющая снизить симптомы ринита и улучшить качество жизни пациента. Местная терапия может включать в себя различные препараты, такие как глюкокортикостероиды, деконгестанты и антигистаминные средства.

Одним из наиболее эффективных методов местной терапии АР у детей является применение глюкокортикостероидов. Их применение связано с уменьшением воспаления в носовой полости и снижением болезненных проявлений ринита, таких как заложенность носа, обильные выделения и зуд. Глюкокортикостероиды также могут применяться для профилактики развития хронических ринитов и прогрессирования риносинусита у детей.

Однако, перед началом местной терапии необходимо провести обязательное аллергологическое обследование, включающее в себя такие методы, как кожные тесты и определение уровня IgE в крови. Такие исследования помогут определить причину АР у ребенка, а также выявить аллерген, специфический для конкретного пациента.

В некоторых случаях, местная терапия может быть комбинирована с другими методами лечения, такими как деконгестанты или антигистаминные препараты. Однако, перед применением таких средств необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут иметь определенные ограничения применения, особенно в возрасте детей.

Проведение местной терапии АР у детей также может включать обучение пациента, а также его родителей основам гигиены полости носа и применению специальных приспособлений, таких как спреи или капли для носа. Это позволяет достичь более эффективных результатов лечения и уменьшить возможность возникновения осложнений, таких как инфекционные осложнения или кровотечения из носа.

По результатам многих клинических исследований, местная терапия является одним из ключевых методов лечения аллергического ринита у детей. Правильно подобранная терапия может значительно повысить качество жизни пациента и предотвратить прогрессирование ринита и его осложнений, таких как хронический риносинусит или астма.

Преимущества местной терапии АР у детей:
— Снижение симптомов АР, таких как заложенность носа и насморк
— Предотвращение развития хронических ринитов и риносинусита
— Улучшение качества жизни пациентов
— Возможность комбинирования с другими методами лечения
— Ограничение возникновения осложнений и снижение риска инфекционных осложнений и кровотечений

Дифференциальная диагностика АР

Одним из методов дифференциальной диагностики АР является аллергологическое исследование. Для этого обычно применяются аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), аллерген-специфические тесты и тесты с использованием биомаркеров.

АСИТ является одним из основных методов лечения АР и широко применяется во всем мире. Его целевой эффект заключается в индукции иммунологической толерантности к аллергенам, что приводит к уменьшению симптомов болезни и уменьшению потребности в лекарственных препаратах.

Аллерген-специфические тесты, такие как кожные пробы или определение уровня специфических антител IgE в крови, позволяют определить причину развития АР и выявить аллергены, специфические для каждого пациента. Это позволяет провести выбор индивидуальной схемы лечения и профилактики АР.

Для более точной дифференциальной диагностики АР могут применяться и другие методы, такие как allergy testing with molecular allergens (аналог ISAAC) или исследование эндотипов АР, которые позволяют более детально охарактеризовать особенности заболевания и подобрать оптимальный путь лечения для каждого пациента.

Важным аспектом дифференциальной диагностики АР является учет возможных сопутствующих заболеваний, например инфекционного или лекарственного риносинусита, хронического кашля и других форм ринита. Для исключения подобных заболеваний может потребоваться проведение дополнительных методов исследований.

Таким образом, дифференциальная диагностика АР является сложной задачей, требующей использования различных методов исследования. Правильная диагностика позволяет точно определить причину развития заболевания и подобрать эффективный путь лечения и профилактики для каждого пациента.

Резюме: Для дифференциальной диагностики АР в детском возрасте важно проведение аллергологического исследования с использованием различных методов, таких как аллерген-специфические тесты и АСИТ. Также необходимо учитывать сопутствующие заболевания и применять дополнительные методы исследований при необходимости.

Профилактика АР у детей

Избегание аллергенов:

Избегание аллергенов:

Одной из основных стратегий профилактики является исключение контакта с аллергенами. Для этого важно знать, какие аллергены вызывают аллергическую реакцию у ребенка. Часто в качестве аллергенов выступают домашняя пыль, пыльца растений, плесень, шерсть домашних животных и др. В основном, аэроаллергены являются причиной АР. Поэтому очень важно проводить регулярную уборку помещений и проветривание, а также сократить контакт ребенка с аллергенами.

Иммунотерапия:

Иммунотерапия является эффективным методом профилактики аллергического ринита у детей. Она представляет собой введение в организм ребенка малых доз аллергена на протяжении продолжительного времени. Таким образом, иммунная система последовательно адаптируется к аллергену, что ведет к снижению прогрессии аллергического ринита.

Фармакотерапия:

Профилактическую терапию аллергического ринита у детей можно проводить с помощью препаратов, которые снижают симптомы заболевания. К примеру, топические глюкокортикостероиды могут использоваться у детей старшего возраста для снижения назальных симптомов. Деконгестанты могут быть использованы короткое время для снятия отечности, но их длительное применение не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов. Также врач может рекомендовать утвержденные препараты для профилактики АР у детей в российской педиатрии.

В целом, профилактика аллергического ринита у детей может включать комплексные меры по снижению контакта с аллергенами, проведению иммунотерапии и использованию соответствующих препаратов для контроля симптомов. В каждом конкретном случае решение о выборе и применении профилактических мер должно быть основано на индивидуальных особенностях ребенка и согласовано с врачом.

Литература

1. Курбачева О.М., Павлова В.Г., Москва Россия. Аллергический ринит у детей. Взгляд на классификации заболеваний и его лечении. Детский диагностический и лечебный центр. Доступно по: https://www.pediatriya.ru/library/kurbacheva-alivzaeva-allergicheckij-rinit-u-detey-vzglyad-na-klassifikaciyu-zabolevaniy-i-ego-lechenie.

2. Scadding G.K., Kariyawasam H.H., Scadding G. et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin. Exp. Allergy. 2017; 47(7): 856-889.

3. Ринит и синусит у детей и подростков. Клинические рекомендации. Ведомости педиатрии. 2017; 8(3S): 880-919.

4. Российские клинические рекомендации. Диагностика и лечение аллергического ринита. Консилиум. 2011; 13(2S): 15-19.

0 Комментариев

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Pin It on Pinterest

Share This